منیزیوم سولفات(Magnesium Sulfate)

‏

الف) درمان حملات تشنجی ناشی از کمی منیزیم خون.  

بزرگسالان: مقدار 2-1 گرم (به صورت محلول 10 درصد) طی 15 دقیقه تزریق وریدی و سپس، مقدار یک گرم هر 6-4 ‏ساعت، براساس پاسخ بیمار و غلظت خونی منیزیم، تزریق عضلانی می‌شود.  

ب) درمان حملات تشنجی ناشی از کمی منیزیم خون در نفریت حاد.  

کودکان: مقدار ‏mg/kg 40-20‎، عضلانی براساس نیاز تا کنترل تشنج تجویز می‌شود. غلظت 50% را تا غلظت 20% ‏رقیق نموده و مقدار ‏ml/kg 2/0-1/0‎‏ از آن را تجویز نمایید.  

پ) آریتمی‌های تهدیدکننده حیات:  

بزرگسالان: برای بیماران با تاکیکاردی بطنی مداوم و یا آریتمی ‏torsade de‏ ‏pointes، ابتدا ‏g 6-1‎‏ وریدی طی چند دقیق ‏تجویز شده و به دنبال آن انفوزیون وریدی با سرعت ‏mg/min 20-3‎‏ به مدت 3 تا 48 ساعت انجام می‌شود. در بیماران با ‏تاکیکاردی حمله‌ای دهلیزی،4-3 ‏g‏ وریدی طی 30 ثانیه تجویز می‌شود.  

ت) جلوگیری از حملات تشنجی در پره اکلامپسی یا اکلامپسی یا کنترل آن.  

بزرگسالان: ابتدا، مقدار 4 گرم در 250 میلی‌لیتر دکستروز پنج درصد انفوزیون وریدی و 4 گرم به طور عمیق در هر یک ‏از عضلات سرینی، با استفاده از محلول 50% رقیق شده، تزریق می‌شود. سپس، در صورت لزوم، هر چهار ساعت مقدار ‏‏4 گرم به طور عمیق و متناوب در هر یک از عضلات سرینی تزریق، یا مقدار 4 گرم به صورت تزریق وریدی سرشار و ‏به دنبال آن ، مقدار 4-1 گرم هر یک ساعت انفوزیون وریدی می‌ شود. حداکثر دوز روزانه 30 تا 40 گرم است.  

تعدیل دوز: در نارسایی شدید کلیوی، حداکثر دوز، ‏g 20‎‏ در 48 ساعت می‌باشد.  

ث) زایمان زودرس.  

بزرگسالان: مقدار ‏g 6-4‎‏ وریدی طی 20 دقـیقه به‌عنوان دوز سرشار و به دنبال آن انفوزیون نگهدارنده ‏g/hr 4-2‎‏ به مدت ‏‏12 تا 24 ساعت پس از رفع انقباضات تجویز می‌شود.  

ج) مسمومیت با باریوم، آسم.  

بزرگسالان: مقدار ‏g 2-1‎‏ وریدی تجویز می‌شود.  

چ) کمبود خفیف منیزیم خون.  

بزرگسالان: مقدار ‏g 1‎‏ عضلانی هر 6 ساعت تا 4 روز تجویز می‌ شود. برای موارد شدید هایپومنیزیمی، تا مقدار ‏mg/kg ‎‎250‎‏ می‌توان از راه عضلانی طی یک مدت 4 ساعته تجویز نمود و یا می‌توان مقدار ‏g 5‎‏ در یک لیتر محلول دکستروز 5% ‏یا محلول قندی- نمکی حل کرده و طی 3 ساعت انفوزیون نمود.  

ح) کاهش خطر مرگ پس از ‏MI‏.  

بزرگسالان: مقدار ‏g2‎‏ وریدی طی 5 تا 15 دقیقه تجویز شده و به دنبال آن ‏g18‎‏ طی 24 ساعت انفوزیون می‌شود ‏‏(‏mg/min5/12‎‏). درمان باید تا حد امکان سریع و حداکثر ط ی 6 ساعت پس از ‏MI‏ آغاز شود.

مکانیسم اثر :

 اثر ضد تشنج: ‏سولفات منیزیم دارای اثرات مضعف ‏CNS‏ است. این دارو از طریق محیطی عمل کرده و عروق را گشاد می‌کند. مقادیر ‏متوسط این دارو موجب برافروختگی و تعریق، و مقادیر زیاد آن موجب بروز افت فشار خون می‌شود. این دارو با انسداد ‏انتقال عصبی- عضلانی سبب جلوگیری از بروز حملات تشنجی یا کنترل این حملات می‌شود. سولفات منیزیم عمدتاً در ‏زنان باردار، برای جلوگیری از بروز حملات تشنجی پره‌اکلامپسی یا اکلامپسی یا کنترل این حملات به کار می‌رود. ‏همچنین، این دارو برای درمان حملات تشنجی ناشی از کمی منیزیم خون در بزرگسالان و در کودکان مبتلا به نفریت حاد ‏مصرف می‌شود. ‏

تداخل دارویی :

 مصرف همزمان با الکل، داروهای مخدر، داروهای ضداضطراب، باربیتوراتها، ضد افسردگی‌ها، داروهای ‏خواب‌آور، داروهای آنتی سا یکوتیک و بیهوش کننده‌های عمومی ممکن است اثرات مضعف ‏CNS‏ را افزایش دهد. در این ‏موارد ، کاهش مقدار مصرف ممکن است لازم باشد. مصرف همزمان با سوکسینیل کولین یا توبوکورارین اثر مهارکنندة ‏عصبی- عضلانی این داروها را تشدید و طولانی می‌کند. مصرف همزمان این داروها باید همراه با احتیاط باشد. مصرف ‏همزمان با گلیکوزیدهای قلبی باید با احتیاط فراوان همراه باشد. ‏

عوارض جانبی :

 اعصاب مرکزی: خواب‌آلودگی ، کاهش رفلکس‌ها، فلج شل
قلبی- عروقی: افت فشارخون ، برافروختگی، ‏کلاپس گردش خون، کاهش فعالیت قلبی، بلوک قلبی.
سایر عوارض: فلج دستگاه تنفس، کاهش کلسیم خون، درد در محل ‏انفوزیون، تعریق، هیپوترمی
توجه: در صورت بروز علائم حساسیت مفرط، آنوری، علائم مسمومیت یا غلظتهای سمی ‏سرمی، باید مصرف دارو قطع شود.

مسمومیت و درمان :

تظاهرات بالینی: سقوط ناگهانی فشارخون و فلج دستگاه تنفس ، ‏تغییرات ‏EKG‏ (افزایش فواصل ‏PR، ‏QRS‏ و ‏QT‏)، بلوک قلبی و آسیستول.
درمان: شامل تهویة مصنوعی و تزریق ‏وریدی کلسیم برای بازگشت فعالیت تنفسی و رفع بلوک قلبی می‌شود. مقدار معمول مصرف 10-5 میلی اکی والان کلسیم ‏‏(20-10 میلی‌لیتر از محلول کلسیم گلوکونات 10 درصد) ‌است. ‏

فارماکوکینتیک :

 جذب: به‌صورت وریدی و عضلانی تجویز می‌شود.
پخش: به طور گسترده در سرتاسر بدن انتشار می‌یابد.
متابولیسم: ندارد.
دفع: به صورت تغییر نیافته در ادرار، و مقداری از آن در شیر ترشح می‌شود. ‏

موارد منع مصرف و احتیاط :

 موارد منع مصرف : بلوک قلبی شناخته شده، صدمات قلبی، آسیب میوکارد، نارسایی شدید ‏کلیوی، هپاتیت، بیماری آدیسون
موارد احتیاط : کاهش عملکرد کلیه ، افرادی که گلیکوزیدهای قلبی دریافت می‌کنند، میاستنی ‏گراویس و سایر بیماری‌های نوروماسکولار، زمان زایمان، طی دو ساعت از زایمان در زنان مبتلا به توکسمی بارداری. ‏

‏

‏

Injection: 10%, 10ml‏, 10%, 50‏ml , 20%, 10ml , 20%, 50ml , 50%, 10ml , 50%, 50ml‎‏ ‏

‏

طبقه‌بندی فارماکولوژیک: مادة معدنی، الکترولیت
 طبقه‌بندی درمانی: ضد تشنج
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: ردة ‏A‏ ‏

ملاحظات اختصاصی :

1- تزریق وریدی سرشار دارو باید به صورت آهسته انجام شود تا از ایست قلبی یا تنفسی جلوگیری ‏گردد.
2- در صورت امکان، دارو باید با پمپ ثابت انفوزیون مصرف شود. حداکثر سرعت انفوزیون 150 میلی‌گرم در ‏دقیقه است. انفوزیون سریع موجب بروز احساس گرما می‌شود.
3- به محض بروز اثر دارو، باید مصرف آن قطع شود.
4- ‏در صورت تکرار مصرف دارو، رفلکس حرکتی زانو باید قبل از هر بار مصرف آزموده شود. در صورت فقدان این ‏رفلکس، مصرف منیزیم باید قطع شود. در صورت مصرف منیزیم در این حالت، احتمال بروز نارسایی مرکز تنفس وجود ‏دارد.
5- تعداد تنفس قبل از هر نوبت مصرف دارو باید 16 بار در دقیقه یا بیشتر باشد. املاح کلسیم باید برای تزریق ‏وریدی در دسترس باشد.
6- برای جلوگیری از مصرف بیش از حد دارو، باید غلظت سرمی منیزیم و وضعیت بالینی بیمار ‏پیگیری شود.
7- در صورت مصرف این دارو در زنان مبتلا به توکسمی بارداری طی 24 ساعت قبل از زایمان ، نوزادان ‏باید از نظر بروز علائم مسمومیت با منیزیم مثل ضعف تنفسی و عصبی- عضلانی تحت مراقبت قرار گیرند.
8- سطح ‏سرمی برای اثر ضد تشنجی، ‏mEq/L5/7-5/2‎‏ است.
9- برای تزریق وریدی، حداکثر غلظت باید 20% باشد. برای ‏تزریق عضلانی در بزرگسالان، معمولاً محلولهای 25% و 50% استفاده می‌شود.
در نوزادان و کودکان ، غلظت نباید بیش ‏از 20% باشد (‏mg/ml200‎‏).
 مصرف در شیردهی: سولفات منیزیم در شیر ترشح می‌شود. در بیماران دارای کلیه سالم، ‏طی 24 ساعت بعد از قطع دارو، تمام منیزیم از بدن دفع می‌شود. شیردهی در طول مصرف این دارو توصیه نمی‌شود. ‏


این شرکت با پیروی از علم نوین گروه خون OABAB، راه حل نوینی جهت پیشگیری و درمان بیماری هایی مانند دیابت ، یبوست ، رژیم درمانی ، کلسترول ، کبد چرب ، آلرژی ، چاقی ، لاغری و مشکلات بارداری ، نازایی و سقط جنین را ارائه می نماید.

جهت مشاوره با دفتر این شرکت تماس حاصل فرمائید : 88343490

مطالب مرتبط :

بالانس سالت(Balanced Salt Solution)
باکلوفن(Baclofen)
پتاسیم سیترات(Potassium Citrate)
سدیم بیکربنات(Sodium Bicarbonate)
سدیم کلراید(پماد چشمی هیپراسمولار)((Sodium Chloride(Ophthalmic)
کلسیم(Calcium Supplements)

برای دریافت مطالب علمی ویژه گروه خونیتان ، نام ، ایمیل و نوع گروه خونتان را در زیر وارد کنید.